Un grande fornitore di assistenza sanitaria semplifica la gestione dei casi

La sfida

L’organizzazione aveva bisogno di automatizzare il consolidamento e l’output di documenti di richiesta di risarcimento, fatture, dichiarazioni e altri documenti che erano essenziali per una gestione efficiente dei casi. Poiché più cliniche e applicazioni alimentavano il loro sistema di elaborazione delle richieste di risarcimento, era necessario convertire e standardizzare più formati per l’output.

Il loro obiettivo era trovare una soluzione di classe enterprise pronta all’uso che si adattasse al loro attuale ambiente aziendale, potesse essere facilmente estesa in base alle loro esigenze e soddisfacesse i molteplici casi d’uso gestiti dalla loro rete di cliniche.

La soluzione

CrawfordTech ha implementato Riptide Server®, una soluzione integrata per la gestione dell’output che migliora ed estende le piattaforme ECM. Con Riptide, i dati all’interno del sistema ECM possono essere facilmente raccolti, convertiti nel formato di output desiderato per fax, e-mail o stampa e distribuiti automaticamente. Utilizzando l’API RESTful, il team di servizi di CrawfordTech ha assistito nell’integrazione di Riptide nell’ambiente IBM Case Manager.

Uno dei principali vantaggi di Riptide è che è altamente confgurabile e può funzionare praticamente in qualsiasi ambiente per integrarsi con flussi di lavoro automatizzati e semplificare la gestione dei casi. Per soddisfare le esigenze di questo cliente, la soluzione combinata è stata implementata in modo che quando viene richiesta una cartella clinica, il sistema interroga il repository, estrae e visualizza le cartelle cliniche pertinenti da IBM Case Manager. I documenti necessari per soddisfare la richiesta vengono selezionati, scaricati e visualizzati per la revisione. Il contenuto finale viene poi convertito in PDF secondo le necessità, combinato in un unico bundle, ripulito e con l’aggiunta selettiva di informazioni quali indice, filigrana, note e altri dati specifici del bundle. I fascicoli vengono quindi creati ed emessi, con tutte le attività registrate nel repository di Case Manager e disponibili per la verifica del processo.

I risultati

L’organizzazione sanitaria ora ha una soluzione strettamente integrata che ha automatizzato le cartelle cliniche dei pazienti e la gestione e l’output dei documenti come parte dei loro processi aziendali. Di conseguenza, sono in grado di gestire i reclami in modo più efficiente, riducendo gli errori, riducendo i tempi con i cicli di fatturazione e semplificando i processi amministrativi.