Un grand fournisseur de soins de santé rationalise la gestion des cas
Contexte
Ce grand fournisseur de soins de santé exploite plus de 2 000 centres ambulatoires spécialisés indépendants dans l’ensemble des États-Unis. Il a mis en œuvre IBM Case Manager avec FileNet P8 comme système de gestion des documents numériques, stockant et produisant un grand volume de documents pour plusieurs applications de gestion de cas.
Le défi
L’organisation avait besoin d’automatiser la consolidation et la sortie des documents relatifs aux demandes d’indemnisation, des factures, des relevés et d’autres documents essentiels à une gestion efficace des dossiers. Étant donné que plusieurs cliniques et applications alimentaient leur système de traitement des demandes de remboursement, plusieurs formats devaient être convertis et normalisés pour la sortie.
Leur objectif était de trouver une solution d’entreprise prête à l’emploi qui s’intégrerait dans leur environnement d’entreprise actuel, qui pourrait être facilement étendue pour répondre à leurs besoins et qui répondrait aux multiples cas d’utilisation gérés par leur réseau de cliniques.
La solution
CrawfordTech a mis en œuvre Riptide Server®, une solution intégrée de gestion des sorties qui améliore et étend les plateformes ECM. Avec Riptide, les données de leur système ECM peuvent être facilement collectées, converties au format de sortie souhaité pour la télécopie, le courrier électronique ou l’impression, puis automatiquement distribuées et générées. À l’aide de l’API RESTful, l’équipe de services de CrawfordTech a aidé à intégrer Riptide dans l’environnement IBM Case Manager.
L’un des principaux avantages de Riptide est qu’il est hautement configurable, ce qui lui permet de fonctionner dans pratiquement n’importe quel environnement pour s’intégrer aux flux de travail automatisés et simplifier la gestion des dossiers. Pour répondre aux besoins de ce client, la solution combinée a été mise en œuvre de sorte que lorsqu’une demande est faite pour un dossier patient, le système interroge le référentiel, puis extrait et affiche les dossiers pertinents d’IBM Case Manager. Les documents appropriés nécessaires pour répondre à la demande sont sélectionnés, téléchargés et affichés pour examen. Le contenu final est ensuite converti au format PDF selon les besoins, combiné en un seul ensemble, nettoyé, avec des informations telles qu’une table des matières, des filigranes, des notes et d’autres données d’ensemble spécifiques ajoutées de manière sélective. Les ensembles sont ensuite créés et générés, avec toutes les activités enregistrées dans le référentiel Case Manager et disponibles pour l’audit du processus.
Les résultats
L’organisme de soins de santé dispose désormais d’une solution étroitement intégrée qui a automatisé les dossiers des patients et la gestion et la production de documents dans le cadre de ses processus de gestion des dossiers. Elle est ainsi en mesure de traiter les demandes de remboursement de manière plus efficace, en réduisant les erreurs, en raccourcissant les cycles de facturation et en rationalisant les processus administratifs.
