Un importante proveedor de atención médica agiliza la gestión de casos

El desafío

La organización necesitaba automatizar la consolidación y la salida de documentos de reclamaciones, facturas, estados de cuenta y otros documentos que eran fundamentales para una gestión eficiente de los casos. Dado que varias clínicas y aplicaciones alimentaban su sistema de procesamiento de reclamaciones, era necesario convertir y estandarizar varios formatos para la salida.

Su objetivo era encontrar una solución empresarial lista para usar que se adaptara a su entorno empresarial actual, pudiera ampliarse fácilmente según sus requisitos y abordara los múltiples casos de uso que administraba su red de clínicas.

La solución

CrawfordTech implantó Riptide Server®, una solución integrada de gestión de salida que mejora y amplía las plataformas ECM. Con Riptide, los datos de su sistema ECM pueden recopilarse fácilmente, convertirse al formato de salida deseado para fax, correo electrónico o impresión, y distribuirse y salir automáticamente. Utilizando la API RESTful, el equipo de servicios de CrawfordTech ayudó a integrar Riptide en el entorno IBM Case Manager.

Una de las principales ventajas de Riptide es que es altamente configurable, por lo que puede funcionar prácticamente en cualquier entorno para integrarse con flujos de trabajo automatizados y simplificar la gestión de casos. Para satisfacer las necesidades de este cliente, la solución combinada se implementó de modo que, cuando se solicita el historial de un paciente, el sistema consulta el repositorio y extrae y muestra los historiales pertinentes de IBM Case Manager. Se seleccionan, descargan y muestran para su revisión los documentos apropiados que se necesitan para satisfacer la solicitud. A continuación, el contenido final se convierte a PDF según sea necesario, se combina en un único paquete, se limpia y se añade selectivamente información como un índice, marcas de agua, notas y otros datos específicos del paquete. A continuación, se crean los paquetes y se les da salida, con toda la actividad registrada en el repositorio del Gestor de Casos y disponible para auditar el proceso.

Los resultados

La organización de atención médica ahora cuenta con una solución totalmente integrada que ha automatizado los registros de pacientes y la gestión y producción de documentos como parte de sus procesos comerciales de casos. Como resultado, pueden gestionar las reclamaciones de manera más eficiente, reduciendo los errores, acortando el tiempo de los ciclos de facturación y agilizando los procesos administrativos.